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苏诗雨跳楼的 19 天前,她在手机备忘录里留下遗言," 求你们,不要救我。"
去世两天前," 不要救我 " 四个字再次出现。姐姐发现后,和她聊了好几个小时。内容围绕着 " 这个班还要不要上了 "。
此时,距离她成为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院(以下简称五官科医院)的规培护士,刚满五个月。
所有亲近的朋友也都隐约知道,她的工作压力很大。频繁加班之外,还要疲于应付考试、抽背、做科研。其间,又因数次出错不断被责备。她手机聊天记录里提到 " 压力 " 有 155 次。
这不只是一个规培护士的故事,还是一个敏感内耗的年轻人,卷入高效率、快节奏的职场,无法适应也无法逃离,最终自信被摧毁、走向极端的故事。
苏诗雨手写 " 不要救我 "。 受访者供图
" 看得见的未来 "
苏诗雨去世的那天是 2024 年 12 月 27 日,早上 6 点多出门后,家人就再也没见过她。
7 点 55 分她到达五官科医院。会议室监控记录显示,8 点 20 分护士长与她在会议室进行了近 40 分钟的谈话。苏诗雨身着蓝色手术服,大部分时间微低着头,嘴唇紧闭。谈话结束后,护士长拍了拍她的肩。
当时,苏诗雨还在病假期间,她因确诊抑郁症休假,但她急切地想重返工作。
" 让她先回去了。" 护士长给苏诗雨的姐姐发了消息,劝说等状态调整好,再安排她离开手术室,转去病房上班。
五个月前,20 岁的苏诗雨从上海一所大专学校的护理专业毕业,成为五官科医院手术室的一名规培护士。规培全称为规范化培训,根据原国家卫生计生委办公厅发布的《新入职护士培训大纲(2016 年试行)》,培训时间一般为两年左右。
五官科医院制定的细则中提到,苏诗雨这类手术室护士需完成两科手术室(眼科、耳鼻喉科)轮转。规培结束后,才能成为一名正式护士。
好友小曼不大支持她当护士,这一行虽然收入还行,但是太累了。不过她理解苏诗雨更看重稳定," 她说当护士不用给家人太多压力。"
苏诗雨的父母是 20 世纪 90 年代从安徽来上海谋生的,30 多年来在菜场以卖猪肉为生。1997 年出生的大女儿苏听雨记得,童年时居无定所,父母忙生意时,常被锁在出租屋里。到 2003 年小女儿出生后父母仍忙碌,不过日子正在一点点变好。
苏诗雨 19 岁时,家里因为疫情中断了生意,奶奶、父母接连生病,她一边申请助学金,一边找各种兼职。另一个好友陈美美记得,那时她为家庭生计烦恼过,觉得很不幸福。
而当护士会有一个可以 " 看得见的未来 ",小曼说,这六个字是苏诗雨的原话。
得知自己入职五官科医院时,苏诗雨开心地抱着妈妈转了一圈。苏听雨说,在妹妹眼里,这是对自己能力的肯定。然而,入职后的几个月里,苏诗雨努力工作,却总是被责备,很少得到夸赞,自信心一点点崩塌,她开始觉得自己 " 一无是处 "。
悲剧发生前约半个月,苏诗雨与小曼见了最后一面。前半程她们一起说笑,拍了很多照片,一切如常。可一聊到工作,苏诗雨就蔫了,低头抠着手指。
小曼给苏诗雨支了很多招。比如她长得好看,做过主持、模特、礼仪,有很多其他路可以尝试。可苏诗雨似乎沉浸在自己的焦虑中,满脑子只想着解决在医院的困境。
苏诗雨生前照片。 受访者供图
慢是很难被 " 原谅 " 的
入职 13 天,苏诗雨就开始参与手术,作为一名巡回护士,她需要在手术过程中,随时为医生提供所需物品,协助处理突发情况。
工作时她频繁出错。在她手机里的记载有三处,拆错耗材(导致浪费)、贴错眼睛(弄错该治疗哪只眼睛,后被医助发现)、器械操作失误(导致手术耽误)。她的一位同事称,还有一次 " 把病人的标本弄丢了(导致病人临床诊断缺失),大家疯狂翻垃圾桶才找到 "。
关系到病人,手术室的容错率特别低。某综合医院眼科主任张瑜觉得有些错误相当危险,比如贴错眼睛," 人家是左眼有病,结果把右眼开了一刀,你说可不可怕?"
在与同事聊天记录里,出错后苏诗雨会埋怨自己 " 蠢 "," 有的时候做出来的事都被自己蠢到 "" 我怎么老是做不好 "。拆错手术耗材那次,她被四位领导谈话。她写了一份反思日志发给带教老师," 最近心理负担大,考试和背书也有压力,觉得自己一直做不好,所以频繁出错没有进步 "。
在那些关于出错的聊天记录里," 快 " 是被经常提到的原因。
苏母记得女儿提过常常一天要做 20 多台手术,每台手术几分钟到一个小时不等。由于手术间隔太短,中午只能点外卖,在 10~20 分钟内把饭吃掉。苏父也记得,女儿说,为了不去上厕所,水都不敢喝。
五官科医院的专科领域在华东名列前茅,周边来的病人很多,手术量也很大。苏诗雨所在的眼科玻切(玻璃体切割)组,又是一个核心组。张瑜介绍,玻切手术器械繁多复杂,较为难记,其在业内被称为 " 针尖上的舞蹈 ",是眼科中最精细的 " 精眼科手术 "。
护士的压力很大。好友陈美美是另一家医院的规培护士," 医生做完手术就出去了,但护士不行,到得早、走得晚 ",陈美美解释,术前准备和术后收拾器械都是护士的活。苏诗雨也说过,手术做完后,看见等在门口的保洁人员就紧张,像在无声地催促她 " 快点、快点 "。
作为新手,慢是可以被理解的,可慢又是很难被 " 原谅 " 的。
陈美美说,慢了,器械间就要打架,这台手术还在用,下一台手术只能等着。被影响的还有主刀、医助、麻醉师等所有参与手术的人的时间。有的医生还要坐门诊,时间耽误了,门诊病人也会不高兴。
有些手术更是不得不快。张瑜举例,儿童眼科手术就要像在战场上一样快。儿童要做全麻,手术只有快起来,麻药的损伤才小。
然而,太快了她跟不上。刚学了这个手术还没消化完,就进入了下一个。刚看懂这个医生的习惯,就换了一个医生。" 信息量太大了。" 同组的一位规培护士说,她因考试没通过,提前离组了。
在组里承担教学工作的带教老师通常是有资历的老护士。然而老师也快。聊天记录里,苏诗雨曾和同事抱怨,有时还没反应过来,老师就 " 啪 " 地一下替她做了,她甚至都看不清是怎么做的," 做慢了,耽误老师时间,做快了,又怕出错 "。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院门口。新京报记者 黄依琳 摄
带教难题
" 出错不能全怪护士。" 该医院眼科医生李淼发现其他规培护士也频频犯错,背后的根源或在于培训不到位。进手术室前的培训是空泛又浅显的护理知识,而各种各样的考试和抽背都没有针对手术实操," 一旦扔到手术室,护士会慌很正常。"
陈美美说,病房护理的知识点在学校会有涉及,而手术室的知识则需在规培期学习。一份聊天记录显示,7 月 30 日也就是入职 13 天后,苏诗雨就开始参与手术了。而她的培训手册中记载,9 月初她才开始接受眼科护理入门培训。
张瑜认为,起码要培训两个月,规培护士才能独自上手玻切手术。在他所在的综合医院眼科,规培护士在独立前,带教老师必须在身边,这是多年不变的规矩。
然而,手术室经常只有苏诗雨一个巡回护士在配合医生。因为人手不够,李淼提到,本来只做巡回的规培护士,也被迫承担了部分洗手护士(在手术台上给医生递器械等,一般是资历较高的护士)的工作。带教老师没空一对一教,常穿梭于多间手术室来回盯着,导致状况频出。
" 自学 " 是苏诗雨和诸多同事聊天记录里的高频词。她曾抱怨,手术种类繁杂,医生习惯也各有差异,在细碎的新知识中不断切换,筋疲力尽。苏诗雨的学习笔记中,不仅有跟完一台玻切手术要记下的 44 个步骤,还详细记录着 11 位医生的习惯。
" 医生偏好是最难记的。" 另一个组的带教老师赵卓雅举了个例子,有的医生觉得剪刀好用,护士就会在手术包贴剪刀,但下一个医生觉得不好用,打开手术包看到剪刀的话,就会特别火大。
赵卓雅也对规培护士的困境感到为难。她要管两到三个手术室,无暇和学生讲得很细。按原先分配,每个组学生只跟一个固定老师,实际情况却并非如此。分身乏术时," 只能靠他们自己多听多看。"
赵卓雅想过,每天下班后抽一个小时,和学生巩固一下今日所学。但常会有医生改变计划临时加手术,从五六点拖到八九点下班,只能作罢。
回家后,赵卓雅还要忙科研——想课题、做数据、找资料、写文章。虽然不是硬性要求,但周围人都在做。该医院的病房护士程丽萍说,作为一家教学型医院,科研任务重,而科研又和晋升挂钩,日渐形成一股风气:大家都在卷科研,便会分担一部分临床的精力。
规培护士也被迫加入了科研队伍,苏诗雨被要求做 " 质量很高的 " 科研 PPT,她的同事有的帮老师申请专利,有的做科普小视频。" 休息时间被占掉,越来越累。" 该医院一位规培护士告诉新京报记者。
" 对于刚毕业、学历一般的护士来说,自学和科研都是高难度任务。" 李淼认为,因为规培护士承担了太多额外工作才影响了临床,与医生搭配得不顺畅,引发一些小摩擦。
因为犯错被责骂后,苏诗雨会试图理解医生," 节奏太快了,大家都有情绪 ",也想过换个思路," 不挨骂也会不了 ",但她也免不了和同事抱怨," 医生压迫感太强了,(带我的护士)老师也被骂。"
一些委屈也无法排解。一次她向同事倒苦水,有些缩写、别称,老师没有教,不同医生表达方式又不同,令她好几次因反应不及被说,自己也不敢解释。
" 很理解她的心情。" 一位有同样经历的医助告诉新京报记者," 如果这时候反驳,手术是不是就被打断了,病人还在那躺着呢。"
主刀责任制意味着医生比护士承担着更大的风险,多份群聊记录显示,该科室有几位级别较高的医生对护士不太客气。这个现象也得到了其他五位员工的证实。
去年 12 月苏诗雨精神问题显现后,护理部主任与苏父通过一次电话,电话录音显示,主任提到," 手术室确实蛮难保护住她的,直面的就是主任、大医生,他们要骂就骂的。我们不大控制得住医生。"
张瑜认为这样说欠妥,护士长的工作包括协调医护关系,假如不便与医生本人说,可找医生的领导(科主任)反映。
多位护士则有不同看法,他们普遍认为,一般主刀是级别高的副主任、主任,也是科室创收主力,一些还兼着领导职务。碰上资历高又严厉的医生,护理部主任也不便说什么," 是存在不对等关系的。" 一位护士说。
苏诗雨的就诊记录。受访者供图
心理隐患
苏母第一次注意到女儿状态不对是在 2024 年 9 月初,女儿一到家就默默回房,很少出来。
9 月 9 日,一位同事也注意到了她的反常,在微信上问她怎么 " 蔫蔫的 ",苏诗雨回答状态很差。这天她至少和五个同事这么表达过:" 待久了真的要玉玉(抑郁)"" 每天光是调整情绪就花去很多时间 "。
两天后,她向带教老师提出想换到病房。" 在(手术室)房间实在太压抑了,医生们都很严肃,有时候自己会很敏感,一着急就容易错。" 她在备忘录里写道。
该医院眼科手术室规培护士郑善真理解苏诗雨说的 " 压抑 ",手术室房间封闭狭小,一些手术灯光很暗,在里面待上一天会很窒息。病房开放明亮,节奏也没那么紧迫,调到病房对缓解焦虑有很大帮助。
但在提完去病房后的第四天,苏诗雨改了主意,她对带教老师说 " 实在撑不下去再说 "。苏听雨认为妹妹是不甘心,想再试试。根据规培计划,手术室护士不会去病房轮转,选择去病房就意味着结束手术室护士的生涯。
可是苏诗雨撑不下去了,一个月后,她再次提出想去病房," 我感觉不适合手术室……相对之前完全没有自信了,很挫败…… "
" 她会因为别人的一句话一直想东想西,很内耗。" 在陈美美的印象里,苏诗雨有些自卑、要强,总在追求完美。比如所有人都觉得她漂亮,但是她会挨个评价自己五官一遍,得出很丑的结论。比如她大学时一定要竞选干部,拼命熬夜做 PPT。又比如她很怕考试,如果别人比她背得快,她会紧张、烦躁、难受。
苏诗雨提到过,心态崩塌源于一次否定。去年十一前后,连续加班好几天后,一次晨间抽背,她背得磕巴,被惩罚加倍背诵。这让她很伤心,不是没背出来,只是没有做到完美,领导为什么不能体谅她。
此后还有很多次,苏诗雨不断在工作中被否定,她曾问母亲," 明明也有做得好的地方,为什么不夸我呢?" 也曾对带教老师说," 骂完能夸夸我就好。" 这似乎成了一个恶性循环,压力不断叠加,像个越鼓越胀的气球。
但这一次的申请似乎没有得到明确答复,据去年 10 月 17 日的聊天记录,她告诉同事," 不是很想放我,但我现在很难受。"
10 月底,苏诗雨被轮到了压力小一些的(眼)眶组手术室。她和朋友抱怨,天天被迫加班,在新组还没学会,就被拉到人手不够的玻切组加班,她担心新组的考试通不过,再次被责备。
" 她学不进去了。" 一次苏母凌晨 3 点看见女儿坐在书桌前,面前摆着的是第二天晨间抽背的材料,以前女儿在 10 点前就学完了。苏母担心女儿,两个多小时后要去上班,怎么受得了?
11 月 12 日,苏诗雨前往上海精神卫生中心精神科门诊,症状测评结果显示,被试者重度焦虑、中度抑郁,一周前因工作、家庭、学习问题病情加重。
据《上海市医疗卫生人员权益保障办法》第十四条," 医疗卫生机构应当重视医疗卫生人员心理健康,建立心理疏导制度,定期进行心理健康宣传,为医疗卫生人员提供心理评估等服务 "。
一位该医院的护士回忆,入职一年来从未做过心理评估,但是有培训。苏诗雨的培训手册也显示,去年 8 月规培护士们上了一堂名为 " 护士的心理应激与护患冲突处理 " 的课。这位护士说,这堂课像走个形式,早已不记得内容。" 没有减负 ",她认为解决护士面临的困境,才是有用的心理疏导。
" 如果早点让她去病房,悲剧可能不会发生 ",病房护士程丽萍认为,每个人都有焦虑状态,离开感到焦虑的环境是最有效的方法。她还提到,负责给规培护士上心理课的是护理部主任,平日也兼任心理咨询员,医护人员遇到问题可以找她咨询。
一份今年 1 月 6 日的录音显示,院方对家属指出,手术室工作压力的确大,但医院已尽职与苏诗雨谈话疏解。他们认为,悲剧源于她过于要强、内耗,缺乏自我调节能力。一份五官科医院出示的落款为今年 6 月的情况说明显示,经调查核实,医院相关部门员工不存在职场霸凌行为。
宠物医院附近居民楼的天台。新京报记者 黄依琳 摄
最后的挣扎
自杀前一个月,苏诗雨想过其他出路。
陈美美提到,2024 年 11 月,苏诗雨打听过做药代的情况。聊天记录显示,她还咨询过做临床协调员的同学,对方回复 " 也挺烦的 "。
小曼也记得,苏诗雨问她能否帮忙找找别的医院," 她不是喜欢麻烦别人的人。" 小曼猜她是实在没办法了。
" 其实也不大敢辞职的。" 郑善真说,五官科医院的岗位很抢手,今年 30 个岗位收到 600 份简历," 谁敢辞职。"
陈美美持相同观点,11 月规培生已经轮完一批,其他医院饱和,也不太会要做了半年就离职的护士。" 一定会问为什么规培期都没有过。上海护士圈子很小的,就那么几所学校有护理专业,一打听就会知道她有心理问题。"
聊天记录及院方与家属的谈话录音显示,11 月 12 日确诊抑郁当天,医院就知道了苏诗雨的病情。赵卓雅解释,如果发现学生抑郁,她会立刻上报领导。
一份去年 12 月 30 日的录音中,院方告诉家属,护理部从未明确拒绝转岗,但需要时间,在知道苏诗雨抑郁后也多了一层考量," 她身体不好,调到其他岗位,人家也可能不批的。"
据多份聊天记录显示,这段时间不断有同事关心苏诗雨," 怎么大家都知道了 ",她问同事,得到的答案是,领导在向多位同事打听她的状态,并表示了关心。" 他们也来问我明天能不能上班,都在催我。" 苏诗雨说。
在确诊一个月后,苏诗雨出现了躯体化症状。一份护理部主任与苏父在 12 月 10 日的电话录音显示,主任发现她 " 一直拨手指头,有点病态 ",并表示离开会比较好," 慢慢学在这个部门里比较困难……手术室实在太不适合她了。"
在主任的建议下,苏诗雨请了两次假。12 月 17 日,她再次去精神科看病,病历显示," 患者情绪还是没有恢复,有点想去上班,但单位建议休息。"
这段时间苏诗雨焦虑得要命。看着其他规培护士在群里交作业,她怕跟不上,考试过不了,连规培证也拿不到。
在这期间,苏诗雨还在担心因为心理疾病被劝退,病房去不了,手术室也不要她了。她多次咨询姐姐,反复琢磨领导与她的谈话是否有上述猜想的潜台词," 我总归是想轮转下去的。" 她对姐姐说。
想回去上班,似乎成了苏诗雨生命最后时光的执念,也是她能想到的 " 战胜心理恐惧 " 的唯一办法。
在休息了九天后,她主动申请上班," 最近状态已经好很多了 ",并获得了允许。但她的状态没有变好,下班后,苏诗雨在手术室的卫生间坐了两个小时才回家。隔天凌晨,姐姐被她惊醒,发现她浑身发抖、大哭,不停地抠手指。姐姐不让她再去了。
自杀的前一天,她以保证的方式再次请求去上班," 不用担心,我绝不给你们惹事 ",但这一次没有获得允许,护士长劝她再休息一段时间。
就在结束谈话的第三个小时,苏诗雨打算做最后一次挣扎," 护士长,我去病房,哪个都行,麻烦你了,后面两天我来上班。" 护士长回复," 先不着急来,你的事我肯定帮你落实好,你放心哈。" 并附有三个爱心符号。但查看遗物手机的苏听雨发现,妹妹没有点开这条消息。
一份去年 12 月 30 日的录音里,院方对家属提到,苏诗雨自杀当天,院方考虑到她状态不佳,不同意返岗,但鉴于她强烈要求来上班,希望能借谈话安抚她的情绪。
但他们不知道的是,当时苏诗雨的自信已经全面崩塌。" 印象里留下我最好的样子就可以了。" 这是苏诗雨留给小曼的遗言。最后一次见面时,小曼曾劝她随便找个事做,哪怕去端盘子也好,但她哭着说,没有勇气跨出这一步," 她觉得自己好差好差,丧失了学习能力,她面对不了这样的自己。"
在给带教老师的遗言里,苏诗雨也有类似表达," 是我不能接受自己的失败,所有人都在进步,只有我摇摆不定。"
家人也是她的心理负担之一。小曼记得,苏诗雨觉得对不起家人,请病假要父母养着,还影响家人情绪。" 我不能拖你们后腿,我在(再)这样逃避下去,我们家都会被我搞坏。我想把自己结束在不太糟糕的时候。" 这是留给父亲的遗言。
苏诗雨自杀当天的下午 1 点左右,她来到一家宠物医院。医院病历显示,下午 1 点 27 分小仓鼠心搏骤停,宠物小仓鼠是 4 年前姐姐送的礼物,曾经也是她的一个支撑。当时接诊的医生回忆,她在手术室默默哭了一会儿。
半个多小时后,她从宠物医院附近一栋居民楼的 19 层天台跳了下去。看了监控的姑父回忆,她径直走进离小区门口最近的一栋楼,从进电梯到跳下,只有 15 分钟。
(应受访者要求,文中张瑜、李淼、郑善真、程丽萍、小曼、陈美美、赵卓雅均为化名)
新京报记者 黄依琳
编辑 陈晓舒
校对 翟永军
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